- La thérapie Emdr est un traitement psychothérapeutique créé en 1989 par la psychologue Francine Shapiro pour soulager le stress et les symptômes associés aux souvenirs traumatisants.
- Grâce aux mouvements oculaires guidés, une stimulation bilatérale du cerveau est activée, favorisant ainsi notre capacité naturelle à traiter l'information.
- Il est particulièrement utilisé dans les cas de trouble de stress post-traumatique dans des contextes d'urgence.
S'il vous est déjà arrivé quelque chose que vous préféreriez laisser derrière vous et que des symptômes tels que la peur, la tristesse ou l'insomnie sont apparus au fil du temps,
la thérapie EMDR pourrait vous aider. D'une morsure de chien dans l'enfance à un accident de voiture, en passant par des expériences hautement traumatisantes de deuil, de violence et de catastrophes naturelles, chaque épisode est stocké dans notre cerveau avec un ensemble d'émotions.
Les traumatismes passés laissent une marque sur l'esprit et le corps, et un
déclencheur (un stimulus) peut les réactiver de manière imprévisible, nous faisant nous sentir affligés et vulnérables.
La thérapie Emdr est une
sorte de médecine alternative qui agit sur les souvenirs nés au moment du traumatisme et
désactive la charge émotionnelle négative . Une fois que le feu s'est calmé, il y a de la place pour retravailler ce qui s'est passé avec plus de détachement et pour reconstruire. Cela fonctionne un peu comme un
kintsugi qui répare les fissures de notre mémoire. Au lieu de poussière d'or, de toutes nouvelles sensations.
Qu'est-ce que la thérapie EMDR ?
L'EMDR est un
traitement psychothérapeutique découvert par pur hasard en
1987 puis codifié par la psychologue californienne
Francine Shapiro pour soulager le stress et les symptômes associés aux souvenirs traumatisants. L'acronyme signifie "Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires".
En effet, lors des séances d'Emdr, les deux processus sont activés puisque le patient
suit des yeux les doigts du médecin qui effectuent un mouvement similaire à celui du sommeil rem : la
désensibilisation au souvenir de l'événement traumatique et son
retraitement sur un plan émotionnel, cognitif et niveau corporel. En plus de l'utilisation des mouvements oculaires, il existe également d'autres modalités telles que
le tapotement (tambours) ou la stimulation acoustique.
Certains confondent cette technique avec l'hypnose
, mais il y a une énorme différence : pendant la séance EMDR la personne reste
alerte et consciente . Si, d'une part, l'attention revient sur les émotions, les pensées et les sensations vécues dans le passé, d'autre part, un contact continu est maintenu dans l'ici
et maintenant , pour trouver
différentes interprétations de l'événement traumatique afin de pouvoir intégrer dans sa propre identité et dans sa propre histoire.
Des plus de 3 000 articles également publiés dans des revues scientifiques et de l'utilisation intensive qui en est faite par les hôpitaux et les institutions en Europe et dans le monde, on peut déduire que ce traitement fonctionne, avec des résultats satisfaisants dans un temps relativement plus court par
rapport aux autres psychothérapies. voies. Pourquoi?
Utiliser les mouvements oculaires pour traiter l'événement traumatique
Après avoir préalablement identifié les éléments liés à la mémoire traumatique, l'étape suivante consiste à utiliser
les mouvements oculaires . Selon le patient, la direction, la vitesse et la distance des mouvements, le nombre (chaque série comprend de 24 à 36 mouvements bidirectionnels) et la durée (basée sur la réponse de la personne à cette phase) varient. À la fin de chaque série, un retour d'information du patient est demandé, afin d'identifier et d'évaluer les nouvelles pensées, images, informations et émotions qui ont émergé au cours du processus.
Si une activation excessive est générée, des mouvements verticaux peuvent être utilisés pour produire un effet relaxant ; tandis que dans le cas où un bloc est perçu dans l'élaboration, les types de mouvements peuvent être variés, comme par exemple des mouvements circulaires ou en forme de huit.
Si le patient ne tolère pas les mouvements oculaires, un autre type de stimulation peut être utilisé : des stimuli auditifs alternés ou des tapotements sur les mains.
EMDR : son évolution
L'EMD, en y ajoutant le processus de retraitement des mémoires, le Reprocessing , devient l'EMDR . Shapiro identifie deux grandes catégories d'événements traumatiques qui peuvent être traités avec la thérapie EMDR :
- Traumatismes avec un T majuscule , qui mettent en danger la vie ou l'intégrité physique de soi-même ou d'autrui. Pensez aux catastrophes naturelles (inondations, tremblements de terre), aux accidents graves ou aux décès. Ces traumatismes, qui provoquent généralement des symptômes de stress post-traumatique (évitement, hypervigilance, flashbacks, troubles dissociatifs), répondent le mieux à la thérapie EMDR, même en quelques séances seulement.
- des traumatismes à petit t , ou des situations troublantes et répétées qui ne mettent pas la vie en danger, et provoquent des symptômes tels que l'impulsivité , la dérégulation émotionnelle, la somatisation ou des problèmes relationnels importants : les traumatismes dits d'attachement , causés par des expériences négatives de l'enfance . Ces troubles, apparemment moins graves, nécessitent plus de séances et d'interventions complémentaires aux côtés de l'EMDR.
Thérapie EMDR : comment ça se passe ?
La thérapie EMDR travaille sur les souvenirs nés au moment du traumatisme. Les traumatismes laissent une trace dans l'esprit comme dans le corps et un déclencheur, ou un stimulus, peut les réactiver . Le stimulus peut être un son, une odeur, une pensée.
Le souvenir traumatique , emmagasiné dans la mémoire de manière inappropriée, se comporte comme une blessure qui ne complète pas le processus naturel de cicatrisation et de cicatrisation . La plaie perd alors encore du sang et la personne éprouve des sensations corporelles et des émotions perturbatrices. Même après un certain temps après l'événement traumatique, la thérapie EMDR déverrouille et accélère la guérison physiologique du corps.
Le cadre thérapeutique idéal pour l'EMDR
Pour commencer, nous essayons d'établir un
lieu de sécurité chez le patient ; consiste à identifier un lieu où la personne a perçu du bien-être et de la détente. Cela peut aider le patient à réduire l'excitation émotionnelle qui résulte de séances avec un traitement incomplet ou à être en mesure de contrôler les perturbations qui peuvent se développer entre les séances.
Dans un premier temps, il est demandé au patient de mentaliser l'image de son lieu sûr, c'est-à-dire un lieu qui suscite des sensations positives de tranquillité et de protection ; on lui demande ensuite de se focaliser sur cette image et de se concentrer sur le type de sensations qui en découlent et sur leur localisation corporelle. Ce que le thérapeute doit faire, c'est répéter cette image et les émotions qui y sont liées, tandis que le patient a les yeux fermés. Le sujet rouvre alors les yeux et est chargé de se rappeler dans un endroit sûr tout en effectuant des séries de mouvements oculaires.
Il lui est maintenant demandé d'identifier un mot-clé qui peut évoquer ce lieu, en poursuivant par des mouvements oculaires pour créer une association mot-image ; dire enfin au patient de rappeler automatiquement cette représentation mentale et les sensations qui lui sont associées.
Pour éliminer les sensations négatives, le patient doit se souvenir de quelque chose de légèrement dérangeant et, immédiatement après, considérer l'endroit comme sûr ; ce processus doit être fait indépendamment par le patient comme s'il s'agissait d'un cercle, où il y a d'abord la pensée perturbatrice et immédiatement après l'endroit sûr.
EDMR : comment se déroule une séance ?
Dans une séance EMDR tous les canaux de l'expérience traumatique sont activés en même temps , le perceptif, l'émotionnel, le cognitif et le somatique :
- l' image traumatisante, la plus vivement fixée dans l'esprit, la plus troublante
- cognition négative , pensées négatives autodéclarées telles que "je suis en danger" ou "c'est de ma faute"
- émotions perturbatrices , telles que la peur ou la colère
- les sensations physiques .
Le patient conserve tous les éléments de la mémoire, tandis que le thérapeute stimule les mouvements oculaires . Ou activez une stimulation bilatérale, comme le tapotement , et donc tactile. Une double orientation est donc privilégiée : d'un pied le patient est dans le passé, de l'autre il est dans le présent, dans la sécurité de la thérapie. La procédure produit une désensibilisation de la mémoire , séance après séance de moins en moins dérangeante.
Le patient peut reprendre le traitement du traumatisme , de manière à "remplacer le passé dans le passé". Bien qu'apparemment simple, la thérapie EMDR est en fait une procédure plutôt complexe . Le patient doit d'abord être sécurisé, et simultanément à la stimulation, il est possible que le thérapeute utilise des interventions cognitives intégratives , car des défenses et différentes parties du soi peuvent émerger, et doivent être gérées et intégrées.
EMDR : quels effets produit-elle dans le cerveau ?
On ne sait pas avec certitude quels effets la thérapie EMDR produit dans le cerveau, mais diverses hypothèses ont été avancées : les mouvements oculaires stimuleraient un processus similaire au sommeil paradoxal (dans lequel des mouvements oculaires assez similaires se produisent en relation avec le traitement et l'intégration des événements dans la phase de veille ).
Les stimulations bilatérales favoriseraient la connexion entre les deux hémisphères cérébraux , aidant à la récupération des souvenirs épisodiques et facilitant leur élaboration. Ou, suppose-t-on, ils permettent de s'éloigner de l'expérience traumatique , puisqu'en se concentrant sur elle, l'attention est distraite de la tâche de suivre les doigts. Le réflexe d'orientation domine tout.
Traitement EMDR : les étapes
- Connaissance approfondie de l'anamnèse du patient et clarification ultérieure du plan thérapeutique ; il est important de s'assurer de l'adéquation du patient, de sa stabilité personnelle et des ressources dont il dispose. Il serait préférable de reporter le traitement en cas d'événements qui compromettent la continuité de la thérapie.
- Le patient est préparé en introduisant la théorie et les procédures de traitement ; il doit également être informé des perturbations qui peuvent apparaître au cours du traitement ou d'une réunion à l'autre. Il est utile d'identifier les techniques de relaxation efficaces en cas d'activation excessive du patient.
- Évaluation et définition de la mémoire traumatique et de la pire image, de la cognition négative et positive, des émotions et des sensations physiques.
- Désensibilisez le patient avec les ensembles de mouvements oculaires jusqu'à ce que le patient signale un niveau SUD de 0.
- Phase d'installation : il s'agit d'arriver à une restructuration cognitive avec l'installation d'une cognition positive par rapport à l'événement traumatique ; ce processus est renforcé par les séries continues jusqu'à ce que le sujet déclare un score sur l'échelle VOC de 7.
- Un scanner corporel est réalisé pour évaluer les éventuelles réactions corporelles liées au souvenir de l'événement traumatique.
- C'est l'étape finale. Le but est de vérifier l'état d'équilibre du patient. Le thérapeute demande également au patient d'écrire les rêves, les images, les pensées qui surgissent au cours de la semaine et qui sont en relation avec la mémoire élaborée.
- Le patient est réévalué la semaine suivante, pour rechercher d'éventuelles nouvelles manifestations de troubles, d'images ou d'émotions associées au traumatisme initial.
Traitement du deuil et EMDR
Dans le deuil, les gens passent par 3 étapes :
- phase d'évitement : la personne souffre tellement qu'elle ne comprend pas ce qui s'est passé et a tendance à nier cet événement ;
- phase de confrontation émotionnelle : la personne commence à comprendre la perte et comprend progressivement son impact ;
- phase d'hébergement : la personne s'adapte à la situation présente sans oublier ce qu'elle a vécu.
Cependant, toutes les personnes n'arrivent pas à surmonter la douleur d'une perte, surtout si les modalités du décès sont soudaines, inattendues, violentes et ambiguës ou si le lien avec l'être cher était très fort. L'incapacité à faire le deuil peut être alimentée par la présence d'autres événements stressants, des caractéristiques de la personnalité et des stratégies d'adaptation inefficaces ; c'est pourquoi le deuil (également appelé
deuil complexe ) peut être défini comme une expérience traumatisante qui bloque le processus d'adaptation et ne permet pas d'intégrer l'événement lui-même dans la mémoire en ne réussissant pas à surmonter et compléter adéquatement les phases.
Dans ces cas, des attitudes d'évitement émergent dans le comportement du sujet(la personne évite tout aspect, souvenir, lieu, situation associé à la perte) ou
s'accroche (ne lâche pas la personne en deuil).
Dans le deuil par
traitement EMDR, la pratique consiste à recueillir une anamnèse précise prenant en compte les circonstances du décès, les réactions (également des membres de la famille), les changements survenus après la perte et le lien avec le défunt.
Il convient également d'enquêter sur d'autres expériences passées douloureuses, surtout pour analyser comment elles ont influencé le sujet et comment elles sont vécues dans le présent.
Comme l'exige la technique, il est nécessaire de susciter chez le patient la perception d'un environnement sûr (ceci est facilité par une bonne relation thérapeutique). Il est important d'expliquer le fonctionnement du traitement et d'informer le sujet d'éventuelles explosions d'émotions très douloureuses au cours de la séance, en clarifiant leur importance pour atteindre un meilleur équilibre psycho-émotionnel.
L'EMDR est utilisé pour désensibiliser les émotions (telles que la tristesse et la colère d'avoir perdu la personne, dans certains cas la culpabilité de se sentir partiellement responsable, ou l'anxiété due à des sentiments d'impuissance), les cognitions (telles que la confusion, la perception de ressentir le défunt, l'incrédulité, et parfois des expériences illusoires et hallucinatoires) et des sensations physiques (par exemple oppression dans la gorge et la poitrine, essoufflement, manque d'énergie, estomac vide, bouche sèche) liées à l'événement traumatique lugubre, par l'utilisation de jeux de mouvements oculaires.
En ce sens, l'EMDR aide les personnes à surmonter et à compléter les différentes étapes du deuil : elle n'efface pas suffisamment les émotions et les souvenirs liés au deuil de la mémoire et respecte le temps nécessaire au patient pour métaboliser l'événement. Son efficacité a également été démontrée pour accompagner le patient à surmonter les blocages et faire émerger des souvenirs positifs liés à la relation avec l'être cher.
Efficacité du traitement EMDR
Dans le trouble de stress post-traumatique.
Les bénéfices de cette technique étaient déjà visibles dans les années 90 sur des patients présentant un
état de stress post-traumatique (ESPT), où une réduction considérable des symptômes traumatiques était évidente. Des études menées en 2012 ont démontré l'efficacité clinique et neurobiologique de l'utilisation de l'EMDR dans le trouble de stress post-traumatique : après trois mois de psychothérapie, une augmentation moyenne de 6 % de la masse a été mise en évidence grâce à l'utilisation de l'hippocampe par résonance magnétique et une disparition de le trouble chez tous les sujets qui ont conclu le cours thérapeutique. Ce résultat souligne à quel point ce type de traitement est fonctionnel tant pour réintégrer et retravailler les souvenirs traumatiques qu'au niveau neurobiologique.
Dans le trouble panique.
Les sujets qui ont vécu des attaques de panique rapportent des sensations qui peuvent être définies comme des expériences traumatisantes, et c'est pour cette raison que l'EMDR
est un traitement et une approche qui s'intègre efficacement avec les différents modèles théoriques d'intervention pour la panique.
Lors d'une
attaque de panique, les sujets rapportent percevoir une peur forte et incontrôlable qui fait que la personne se sent impuissante ; cette peur s'accompagne d'un sentiment de perte de contrôle ou de la perception d'être sur le point de mourir.
Sur la base de ce qui a déjà été dit, l'EMDR peut être un traitement utile dans
le trouble panique pour :
- aider le sujet à traiter l'attaque de panique afin de pouvoir métaboliser le premier, le pire et le dernier souvenir de celle-ci ;
- favoriser l'élaboration des situations déclenchant les crises de panique actuelles ;
- aider la personne à faire face aux situations futures liées au trouble panique.
Récemment, certaines études ont montré que le traitement
EMDR pouvait également être efficace dans
les troubles paniques avec
agoraphobie . Les avantages de ce traitement se manifestent en termes de temps (premières améliorations après son utilisation dans les séances) et de stabilité dès la conclusion de la thérapie, tant au sens quantitatif (absence d'attaques de panique et bénéfices qui durent dans le temps) qu'au sens un sens qualitatif (nouvelles compétences acquises au cours du traitement pour prévenir les rechutes).
